统计数据回顾
在一般人群中，突发心脏死亡的风险为每年每10万人中的40至100例。而在运动员中，这个数字为每年每10万人中的1至2例。
然而，如果我们将这个风险降低到任何一天内突发心脏死亡的风险，对于一般人群来说，风险为每100,000人中的0.1至0.27例，而对于参加马拉松比赛的运动员来说，为每100,000人中1例，而对于铁人三项比赛的运动员来说，为每100,000人中1.7例。
除了与马拉松比赛相比，铁人三项比赛的死亡人数几乎是两倍之外，铁人三项比赛在另一个方面也有所不同，即死亡的时间。
在马拉松比赛中，死亡通常发生在比赛后期或刚刚结束后，而在铁人三项比赛中，绝大多数死亡事件发生在比赛早期，通常是在比赛开始的前几分钟。这种差异可以归因于铁人三项比赛中的游泳环节，以及游泳对心脏在比赛一开始时施加的所有压力。这是一个重要的区别，值得花些时间讨论。
明尼苏达州的研究人员汇编了一个三十年的数据，涵盖了五百多万名铁人三项比赛的参与者。在那段时间里，发生了135起与比赛相关的突发死亡、复苏后的心脏骤停和外伤死亡事件。
死亡者的平均年龄为47岁；其中115人（85%）为男性，20人（15%）为女性。在这135起死亡和心脏骤停事件中，三分之二发生在游泳阶段，16%发生在自行车阶段，仅11%发生在跑步阶段，而6%发生在比赛后的恢复阶段。
在比赛自行车阶段发生的大多数死亡事件与自行车与车辆碰撞或与固定物体（如护栏）碰撞造成的创伤有关。
在死亡和心脏骤停事件中，近一半发生在短距离比赛中，20%发生在奥运标准距离比赛中，17%发生在70.3或Ironman距离铁人三项比赛中。
在68名先前比赛经验已知的参与者中，有26人首次参加铁人三项比赛。在这些首次尝试铁人三项比赛的人中，大多数（69%）是参加短距离比赛，而不是中距离（15%）或长距离（15%）比赛。
因此，根据这项研究，我们可以看到一些重要的趋势：年龄较大的运动员比年轻运动员风险更高，尤其是那些参加短距离比赛和刚接触这项运动的人。这很有道理，因为这些运动员可能还没有达到最佳的健身水平，而短距离比赛与最高强度的运动相关。
在铁人三项比赛中，男性的死亡人数比例高于女性，原因尚不清楚。
游泳仍然是铁人三项比赛中最危险的环节，以至于在铁人三项比赛中跑步的意外心脏死亡率远低于仅进行跑步的比赛事件。
- 死亡原因的推断
有一些推断被提出来解释铁人三项比赛中开放水域游泳的相对危险性。其中包括竞赛早期肾上腺素的急剧增加，可能在触发心律失常方面发挥作用，尤其是对于患有潜在（但未被察觉）心血管疾病的运动员。
一些参与者可能对开放水域游泳感到陌生和不熟悉，因此可能难以应对不良的环境条件，例如巨大的波浪和寒冷的水温。此外，游泳者之间的碰撞非常常见，任何参加过铁人三项比赛的人都非常清楚。这一点很重要，因为相当大比例的死亡发生在首次尝试铁人三项比赛的运动员身上，当他们与其他游泳者发生接触时可能会产生恐慌。
最后，水上救援在逻辑上是复杂的，因为运动员在紧急情况下难以休息或发出求救信号。
最后一个假设，也是引起医学研究人员更多关注的一个假设，是“游泳诱发性肺水肿”这一概念，可能是游泳期间突发意外死亡的一个可能诱因。
肺水肿简单来说是将液体从血管排到肺部呼吸空间的过程。当肺部充满液体时，它们无法有效地参与气体交换，因此人会迅速变得非常病重，处于严重的死亡风险之中。
然而，关于这种情况发生的频率以及它是否直接导致选手在游泳时意外死亡，没有确凿的证据。原因是当运动员在游泳死亡时，尸检结果通常显示肺部有液体。这可能是因为在失去意识后吸入了水导致肺水肿，或者在尝试心脏复苏时产生。目前尚不清楚游泳诱发性肺水肿在意外死亡中是否是主要因素。
可以肯定的是，这种情况确实存在，并且它可能在这些事件中起到了一些作用，但它在其中起到了多大的作用可能无法确定。
- 客观面对死亡事件
尽管如此，教练们仍然需要灌输给运动员，虽然突发意外的猝死在铁人三项比赛中是一种现实，但不应成为他们过分关注的事情。
的确，在铁人三项比赛中的死亡事件比仅进行跑步的比赛更为常见，但它们仍然极为罕见，总体来看，长期以来，运动员在训练和比赛中仍然受益匪浅。参与这项运动所带来的身体健康和情感益处远远超过潜在的风险。
- 可能的筛查手段
为此，医学界医生们为教练提供了一些建议，帮助指出谁应该接受筛查（以及如何进行筛查），事实证明，筛查确实应该被那些已经表现出某些症状或拥有令人担忧的家族病史的人采纳。
一项回顾性研究发现，在比赛期间突然死亡的运动员中，有29%的人在心脏停搏前出现了提示性心脏疾病的症状，因此，教练们需要让所有运动员认真考虑以下两个问题：
你曾经在锻炼期间或锻炼后感到严重的头晕或昏厥，突然气短，或者在锻炼期间或锻炼后出现胸痛吗？
你是否有直系亲属在60岁以下突然去世或患有严重的心脏疾病？
如果对以上任何一个问题的回答是肯定的，应立即进行筛查。如果他们的回答是否定的，那么筛查是不必要的，他们真的不需要过分担心这种情况会发生在他们身上。
尽管如此，对这个问题进行的研究已被用来为美国三项全能锦标赛（USAT）和世界铁人三项公司（WTC）的游泳出发方式提供信息。这是规定比赛允许的水温、取消铁人比赛的集体出发、以及Ironman的SwimSmart计划的理论基础，该计划规定了赛事总监制定游泳赛段的方式，规定了救生艇的数量和间距，并改变了规则，允许运动员在游泳时获得必要的支持而不会受到惩罚。
SwimSmart计划还鼓励运动员不要将比赛作为他们首次进行开放水域游泳的体验，要在游泳时保持冷静（在比赛开始时轻松游，逐渐适应比赛速度），并且最重要的是，在出现任何不适的迹象时保持自我意识，并寻求帮助。
尽管如此，突发意外的死亡在铁人三项比赛中仍然是一个问题，很难完全消除。因此，教练需要警惕运动员报告的任何迹象或症状，以指示可能隐匿心血管疾病的存在，并教育运动员在他们首次和随后的铁人三项比赛中采取最佳游泳方法。
附：国内铁人三项死亡事故
- 2015年9月20日北京丰台国际铁人三项赛 原因：自行车摔车，弯道下行撞到障碍物
- 2016年6月18日北京三夫平谷金海湖铁人三项 原因：终点中暑
- 2017年4月1日Ironman柳州 原因：游泳赛段，具体原因未披露
- 2018年5月27日河南睢县中国铁人三项联赛 原因：跑步阶段心源性猝死
- 2019年12月1日汕头中国铁人三项联赛 原因：游泳阶段死亡，具体原因不详
- 2023年8月6日大庆中国铁人三项联赛 原因：游泳阶段溺水，具体原因不详返回搜狐，查看更多